Cross-linking

Cross-linking to najbardziej nowoczesna metoda korekcji stożka rogówki, wynaleziona przez doktora Theo Seiler z Uniwersytetu w Zurychu. Pierwszy zabieg z jej zastosowaniem został przeprowadzony w latach 90., w drezdeńskim Technical University, w Niemczech. Niekwestionowaną zaletą crosslinking jest stabilizacja stożka rogówki – po zabiegu nie następuje już progresja choroby, a zdarzają się nawet przypadki, kiedy stożek ulega zmniejszeniu.

Cross-linking – innowacyjne leczenie rogówki w Gdańsku i Trójmieście

Kwalifikacja do zabiegu metodą cross-linking
O możliwości wykonaniu zabiegu cross-linking decyduje lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich badań. Aby pacjent mógł zostać zakwalifikowany do zabiegu, stożek rogówki musi znajdować się w 1 lub 2 stadium zaawansowania według klasyfikacji Amslera. Crosslinking może być również wykonywany po przeszczepie rogówki, jeżeli zaobserwuje się nawrót stożka.

Przed zabiegiem nie należy nosić soczewek kontaktowych przez około 1-2 tygodnie, natomiast warunkiem wykonania crosslinkingu – poza względami okulistycznymi – jest ogólny dobry stan zdrowia (tzn. brak infekcji czy stanów zapalnych w dniu zabiegu).

Na czym polega cross-linking?

Zabieg cross-linking wykonuje się pod znieczuleniem miejscowym w postaci kropli do oczu. Sama procedura nie trwa długo i nie jest zbyt skomplikowana. Na początku zdejmuje się nabłonek rogówki, po czym jej tkanka jest nasączana roztworem ryboflawiny, zaś następnie – przez około 30 minut – naświetlana bezpiecznymi promieniami UV. W wyniku tego powstają nowe wiązania krzyżowe (stąd nazwa ‘cross linking’) pomiędzy włóknami kolagenu występującego w obrębie rogówki. To sprawia, że rogówka staje się odporna na dalsze zniekształcenia i wzmocniona. Po zakończeniu emisji promieni ultrafioletowych zakładana jest soczewka ochronna, którą nosi się do momentu pierwszego badania kontrolnego.

Czym jest cross-linking rogówki?

Cross-linking to nieinwazyjna procedura, której celem jest wzmocnienie struktury rogówki za pomocą specjalnego zabiegu fotochemicznego. Podczas zabiegu wykorzystuje się krople z ryboflawiną (witamina B2), które są aktywowane światłem ultrafioletowym (UV). Proces ten powoduje tworzenie się nowych wiązań pomiędzy włóknami kolagenowymi w rogówce, co prowadzi do jej usztywnienia i stabilizacji.

Zabieg cross-linkingu jest szczególnie skuteczny w leczeniu stożka rogówki (keratoconus), choroby, która powoduje stopniowe ścieńczenie i deformację rogówki. W przypadku braku leczenia schorzenie to może prowadzić do znacznego pogorszenia widzenia, a w skrajnych przypadkach nawet do konieczności przeszczepu rogówki.

W jakich przypadkach stosuje się cross-linking?

Cross-linking jest stosowany głównie w leczeniu:

• Stożka rogówki (keratoconus) – najczęstsza choroba, przy której stosuje się tę metodę. Cross-linking jest stosowany, gdy choroba jest na wczesnym etapie lub szybko postępuje, a inne metody leczenia, takie jak soczewki kontaktowe, nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.
• Ektazji po zabiegu LASIK – po operacjach laserowej korekcji wzroku mogą wystąpić powikłania, takie jak ektazja rogówki, czyli jej osłabienie i zniekształcenie. Cross-linking pozwala na stabilizację rogówki w takich przypadkach.
• Ścieńczenia rogówki – w przypadku innych schorzeń prowadzących do nadmiernego ścieńczenia rogówki, cross-linking pomaga wzmocnić jej strukturę.
• Zaburzeń w strukturze rogówki – np. w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub zakażeń, cross-linking może być pomocny w przywracaniu stabilności rogówki.

Przebieg zabiegu cross-linkingu w klinice

Zazwyczaj wygląda to następująco:

• Cross-linking epithelium-off (z usunięciem nabłonka): jest to tradycyjna metoda, w której przed nałożeniem kropli z ryboflawiną usuwa się nabłonek rogówki. Zabieg ten trwa około 60 minut, a pełna regeneracja rogówki może zająć kilka tygodni.
• Cross-linking epithelium-on (bez usuwania nabłonka): w tej metodzie zabieg odbywa się bez usuwania nabłonka rogówki, co skraca czas rekonwalescencji pacjenta i zmniejsza ryzyko powikłań. Procedura jest szybsza i mniej inwazyjna, jednak jej skuteczność może być nieco niższa w porównaniu do metody z usunięciem nabłonka.

Korzyści z zabiegu cross-linkingu

Cross-linking rogówki to metoda, która w znacznym stopniu poprawia jakość życia pacjentów cierpiących na stożek rogówki i inne choroby rogówki. Główne korzyści wynikające z zabiegu to:

• Zatrzymanie postępu choroby – cross-linking pozwala na zahamowanie postępu stożka rogówki, zapobiegając dalszemu pogarszaniu się widzenia.
• Stabilizacja rogówki – dzięki wzmocnieniu struktury rogówki, pacjenci zyskują większą stabilność widzenia.
• Minimalizacja ryzyka przeszczepu rogówki – zabieg cross-linkingu może opóźnić lub nawet wyeliminować konieczność przeprowadzenia przeszczepu rogówki.
• Krótki czas rekonwalescencji – większość pacjentów wraca do normalnych aktywności w ciągu kilku dni, choć pełna regeneracja rogówki może potrwać dłużej.

Umów się na konsultację w klinice Kardiotel

Jeśli cierpisz na stożek rogówki lub inne problemy z rogówką, cross-linking może być idealnym rozwiązaniem dla Ciebie. Skontaktuj się z naszą kliniką w Gdańsku lub Trójmieście i umów się na konsultację. Nasi specjaliści dokonają dokładnej oceny Twojego stanu zdrowia i zaproponują optymalne leczenie, które pomoże Ci zachować dobrą jakość widzenia i zdrowie oczu.

Cross-linking to najbardziej nowoczesna metoda korekcji stożka rogówki, wynaleziona przez doktora Theo Seiler z Uniwersytetu w Zurychu. Pierwszy zabieg z jej zastosowaniem został przeprowadzony w latach 90., w drezdeńskim Technical University, w Niemczech. Niekwestionowaną zaletą crosslinking jest stabilizacja stożka rogówki – po zabiegu nie następuje już progresja choroby, a zdarzają się nawet przypadki, kiedy stożek ulega zmniejszeniu.

rogówka - przednia, wypukła część gałki ocznej. Nie jest unaczyniona. Składa się z 2 nabłonków - przedniego i tylnego - pomiędzy którymi umiejscowione są 2 blaszki graniczne oraz istota właściwa rogówki. Za rogówką znajduje się ciecz wodnista oraz soczewka oka.

Kwalifikacja do zabiegu metodą cross-linking

O możliwości wykonaniu zabiegu cross-linking decyduje lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich badań. Aby pacjent mógł zostać zakwalifikowany do zabiegu, stożek rogówki musi znajdować się w 1 lub 2 stadium zaawansowania według klasyfikacji Amslera. Crosslinking może być również wykonywany po przeszczepie rogówki, jeżeli zaobserwuje się nawrót stożka.

Przed zabiegiem nie należy nosić soczewek kontaktowych przez około 1-2 tygodnie, natomiast warunkiem wykonania crosslinkingu – poza względami okulistycznymi – jest ogólny dobry stan zdrowia (tzn. brak infekcji czy stanów zapalnych w dniu zabiegu).

ryboflawina - organiczny związek chemiczny, należący do witamin z grupy B, bierze udział w przemianach biochemicznych w siatkówce oka. Skutkiem jej niedoboru może być uszkodzenie gałek ocznych i rogówki, pogorszenie ostrości widzenia, przemęczenie i ból oczu oraz łzawienie i nadwrażliwość na światło. Występuje m.in. w serach, grzybach, migdałach, zielonych warzywach, niektórych gatunkach ryb i produktach mlecznych.

Nowoczesna aparatura leczenia stożka rogówki

Zabiegi crosslinkingu wykonujemy przy pomocy wysokiej klasy urządzenia Avedro KXL. Dzięki temu czas działania lampy UV zostaje skrócony z trzydziestu minut niezbędnych w klasycznym zabiegu, do zaledwie kilku minut. Urządzenie umożliwia też wykonanie zabiegu przeznabłonkowo, czyli bez konieczności usuwania nabłonka rogówki. Metoda ta może być wykorzystywana u pacjentów ze ścieńczeniem centralnej rogówki < 400 µm, kiedy dodatkowe usunięcie warstwy nabłonka może być ryzykowne.

Kontrole po zabiegu
Po zabiegu lekarz wyznacza termin badania kontrolnego oraz zaleca stosowanie kropli antybiotykowych. Ocena końcowego efektu crosslinkingu jest możliwa w ciągu 6-8 miesięcy od wykonania zabiegu.

Zabieg jest całkowicie bezpieczny i nie powoduje znacznych komplikacji. Powikłania, do jakich może dojść po zabiegu crosslinkingu, to przejściowy obrzęk rogówki, przymglenie lub zmętnienie.