Trabekulektomia to najczęściej stosowana i najskuteczniejsza operacyjna metoda leczenia jaskry. Jaskra to grupa chorób oczu, w przebiegu których dochodzi do postępującego i nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, a w konsekwencji do pogorszenia lub nawet utraty wzroku. Leczenie jaskry polega na zahamowaniu rozwoju choroby i może być przeprowadzane za pomocą środków farmakologicznych lub właśnie metodą operacyjną.
Trabekulektomia - definicja zabiegu
Trabekulektomia jest operacyjną metodą leczenia jaskry i polega na obniżeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego do tego stopnia, że postęp choroby zostaje zahamowany. Do rozwoju jaskry przyczynia się najczęściej zaburzenie odpływu cieczy wodnistej przez kąt przesączania. Zamknięty lub zwężony kąt przesączania nie odprowadza prawidłowo cieczy wodnistej, doprowadzając w ten sposób do wzrostu ciśnienia w gałce ocznej. Utrzymujący się wysoki stan ciśnienia wewnątrzgałkowego prowadzi do uszkodzenia i zaniku nerwu wzrokowego, co w konsekwencji powoduje utratę wzroku.
Podczas zabiegu trabekulektomii tworzy się nową, sztuczną drogę - przetokę w tkankach oka, odprowadzającą ciecz wodnistą. Chirurg okulista wycina element tkanki w niedrożnym kącie przesączania. Efektem operacji jest pęcherzyk filtracyjny, który znajduje się w górnej części gałki ocznej.
Wskazania do zabiegu
Leczenie jaskry polega na zahamowaniu lub spowolnieniu objawów choroby. Zwykle przebiega w trzech etapach. Pierwszym etapem jest farmakoterapia. Pacjentowi podaje się specjalistyczne krople do oczu, które mają za zadanie zmniejszyć produkcję cieczy wodnistej lub zwiększyć jej odpływ. krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry zawierają takie substancje jak:
- betablokery;
- parasympatykomimetyki;
- agonisty receptorów α2-adrenergicznych;
- inhibitory anhydrazy węglanowej;
- analogi prostagladyn i prostamidy.
W wyniku przebiegu choroby może dojść do momentu, kiedy krople nie będą już skuteczne i nie będzie można kontrolować rozwoju choroby za ich pomocą. Okulista może wtedy zadecydować o przeprowadzeniu trabekuloplastyki laserowej - zabiegu, podczas którego wykonuje się otwór w obwodowej części tęczówki, który umożliwia odpływ cieczy wodnistej. Zabieg wykonuje się tylko przy jaskrze zamkniętego kąta. Jeśli dwie poprzednie metody nie przyniosły efektu, pacjent zostaje skierowany na zabieg trabekulektomii. Można więc uznać, że ta operacja jest ostatnim etapem leczenia pacjenta.
Powikłania po zabiegu
Trabekulektomia jest zabiegiem chirurgicznym i po jej wykonaniu mogą nastąpić powikłania. Po zabiegu może wystąpić krwawienie, zbyt niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe (hipotomia), może pojawić się również zmętnienie soczewki lub wdać się zakażenie. Mimo przeprowadzonego zabiegu może również pojawić się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Trabekulektomia ma na celu jedynie poprawę ciśnienia wewnątrzgałkowego, nie poprawia ani nie przywraca wzroku. Większość osób, które poddały się zabiegowi zyskuje długotrwałą kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niektórzy pacjenci potrzebują jednak dalszego leczenia farmakologicznego lub kolejnych operacji.
